Гонорея (нем.: триппер)

Возбудитель: гонококк Нейссера (Neisseria gonorrhoeae), грамотрицательный неподвижный диплококк.

Пути заражения. Основной путь инфицирования – половой (все виды – оральный, вагинальный, анальный секс). Возможен внутриутробный путь заражения ребёнка при прохождении через естественные родовые пути больной матери, а так же бытовой в основном у детей (чаще у девочек) при осуществлении ухода за ними больными гонореей.

Инкубационный период (син.: скрытый или латентный период – время от начала заражения до появления первых клинических проявлений) составляет от 1-2 суток до 3-4 недель (обычно равен 3-5 суток).

Клинические проявления. Различают следующие формы гонореи: по длительности заболевания – свежую (до 2-х месяцев) и хроническую (давность более 2-х месяцев); по наличию осложнений – осложнённую (есть осложнения) и неосложнённую; по локализации – генитальная, экстрагенитальная и диссеминированная. У мужчин гонорея часто протекает более выражено, чем у женщин, и начинается с симптомов уретрита (воспаление мочеиспускательного канала): краснота и/или отёчность губок уретры; слизисто-гнойные или гнойные выделения из уретры (как правило очень обильные в начале заболевания и постепенно исчезающие через несколько недель); боли, жжение, дискомфорт, рези при мочеиспускании (довольно часто может быть и без боли). У женщин гонорея может проявляться уретритом, циститом (воспаление мочевого пузыря), цервицитом (воспаление шейки матки), вульвовагинитом (воспаление вульвы и влагалища – чаще всего) и, как правило, протекает бессимптомно или малосимптомно. Если гонорею не лечить происходит распространение инфекции, что ведёт к следующим осложнениям: у мужчин – эпидидимт (воспаление придатка яичка), орхит (воспаление яичка), орхоэпидидимит (воспаление яичка+придатка); у женщин - эндометрит, метроэндометрит, сальпингоофорит, пельвиоперитонит. К экстрагенитальным формам относятся: поражение глаз (гонофтальмия; руками, загрязнёнными выделениями, гонококк может быть занесен в глаза), аноректальной области (гонококковый проктит;  при анальных формах секса), ротоглотки и миндалин (при оральных формах секса). К диссеминированным формам гонококковой инфекции относится поражение костно-мышечный системы и других органов. Клинические проявления зависят от локализации, распространенности и степени выраженности воспалительного процесса в пораженных органах.

Диагностика гонореи складывается на основании сбора жалоб, объективного осмотра, лабораторных методов обследования (соскоб из уретры для нативного мазка). Дополнительно врач может использовать: ПЦР-диагностку, РИФ, культуральные методы и другие – так как часто гонорея встречается с другими ИППП («беда не приходит одна»).

Лечение. Лечение гонореи на начальной стадии заболевания не представляет больших проблем для врача на сегодняшний день. Если же больной не лечится, то возникают осложнённые формы гонореи (простатит, эпидидимит, орхит, орхоэпидидимит), которые намного труднее поддаются лечению. Поэтому залогом успешного лечения являются два фактора: во-первых, раннее обращение к врачу при первых симптомах заболевания, а во-вторых, соблюдения всех его рекомендаций, в том числе половой покоя, обследование и лечение (решает врач) полового (-ых) партнёра (–ов), чтобы потом не рождались мифы о невозможности полностью избавиться от того или иного заболевания.