Остроконечные кондиломы (син.: вульгарные бородавки, венерические кондиломы, аногенитальные бородавки и др.)

Возбудитель: вирус папилломы человека (ВПЧ). Наиболее распространёнными является ВПЧ 6 и 11 типа. Наиболее опасными для женщин – ВПЧ 16 и 18 типа (так как может вызывать рак шейки матки у женщин).

Пути заражения. Основной путь инфицирования – прямой контакт, преимущественно половой.

Инкубационный период (син.: скрытый или латентный период – время от начала заражения до появления первых клинических проявлений) составляет от нескольких недель до нескольких месяцев и даже лет. Появление остроконечных кондилом у одного из партнёров – не является доказательством половых контактов больного с другими лицами. Данное заболевание характеризуется длительным инкубационным периодом и возможностью появлению клинических симптомов спустя значительный период времени после заражения.

Клинические проявления. Заболевание характеризуется образованием опухолевидных сосочковых образований (кондилом = бородавок). Вначале бородавка(-и) выглядит(-ят), как мелкий(-ие) узелок(-ки) розоватой окраски. Затем число узелков (папул) увеличивается, а сами узелки растут, появляются сосочковые разрастания, которые имеют тенденцию сливаться между собой. Чаще всего бородавки возникаю в местах, подвергающихся травмированию  (трению), во время половых контактов. Кондиломы могут быть как одиночными, так и множественными (чаще).

Наиболее излюбленные места локализаций кондилом у мужчин:

·         Головка полового члена, уздечка, внутренний листок крайней плоти, венечная борозда, тело полового члена

·         Наружное отверстие уретры – 10-25% случаев

·         Несколько реже – мошонка, промежность, перианальная область, область анального отверстия (в основном у мужчин, практикующих, анальные формы секса).

Излюбленные места поражений кондилом у женщин:

·         Малые и большие половые губы, клитор, преддверие и стенки влагалища, шейка матки

·         Наружное отверстие уретры – 5-15% случаев

·         Перианальная область и область анального отверстия (в основном у женщин, практикующих, анальные формы секса).

Чаще всего кондиломы не причиняют ни какого дискомфорта больному (за исключением косметического дефекта), однако в некоторых случаях они могут давать о себе знать:

Ø  нарушение мочеиспускания – при наличии кондилом в области наружного отверстия

Ø  кровоточивость, покраснение (гиперемию), раздражение, зуд, жжение, трещины в области кондилом – как правило при повреждении (травмировании) кондилом, чаще всего при половых контактах.

Ø  опухолевидые разрастания кондилом больших размеров – при отсутствии должного гигиенического ухода за кондиломами и поздним обращением за медицинской помощью. Кроме того доказано, что кондиломы являются предраковым заболеванием (так, например, ВПЧ 16 и 18 типа могут вызывать рак шейки матки у женщин) и со временем может произойти злокачественнон перерождение клеток.

Диагностика ВПЧ складывается на основании сбора жалоб, объективного осмотра. Дополнительно для диагностики врач может использовать: нативный мазок, ПЦР-диагностку, РИФ, культуральные методы и другие методы – так как часто ВПЧ встречается с другими ИППП («беда не приходит одна»). Биопсия кондилом с гистологичесикм обследованием проводится при атипичной клинической картине.

Лечение. На сегодняшний день не существует лекарственного средство, которое со 100% вероятностью излечит от ВПЧ и даст гарантию от рецидивов образования кондилом. Тем не менее, не смотря на возможное длительное лечение и вероятность появления рецидивов, в конечном счёте, можно добиться полного клинического выздоровления. Залогом успешного лечения являются два фактора: во-первых, раннее обращение к врачу при первых симптомах заболевания, а во-вторых, соблюдения всех его рекомендаций, в том числе половой покоя, обследование и лечение (решает врач) полового (-ых) партнёра (–ов). Для удаления кондилом может быть выполнено хирургическое лечение, электрокоагуляция или радиокоагуляция кондилом, СО2-лазерное хирургическое вмешательство, криодеструкция и др. С целью профилактики рецидивов проводится консервативное лечение: противовирусное, иммуностимулирующее, витаминотерапия и прочее.