ГИПЕРАКТИВНЫЙ МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ

Актуальность проблемы

Гиперактивный мочевой пузырь (ГАМП) является повсеместно распространенным хроническим заболеванием. По результатам исследования, проведенного в США, лишь 4-6,2 % больных с симптомами ГАМП обращаются за помощью к специалистам. Это в первую очередь обусловлено тем обстоятельством, что потенциальные пациенты связывают свое состояние с нормальными возрастными изменениями и не считают, что данная патология излечима.

Общая распространенность симптомов гиперактивного пузыря составляет 12-22 %. В возрастной группе 75 лет и старше распространенность симптомов достигает 30-40 %.

Когда Вы нуждаетесь в помощи врача

Итак, на какие симптомы следует обратить внимание в первую очередь и задуматься о визите к специалисту уже сегодня?

Если вы отмечаете такие симптомы как: необходимость ходить в туалет более 8 раз в день или 2 и более раз ночью, периодическое внезапное нестерпимое желание (позыв) помочиться, которое не можете контролировать, иногда случается недержание мочи (непроизвольное ее истечение), в том числе после нестерпимых позывов, недержание мочи связано с физической нагрузкой, кашлем, смехом, при мочеиспускании вас беспокоят боли, рези, жжение, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, подкапывание мочи, при мочеиспускании выделяется незначительный объем мочи, тогда вам необходима консультация специалиста.

Что такое гиперактивность (ургентность)

Основная масса больных ГАМП предъявляет жалобы на нестерпимые позывы к мочеиспусканию, которые иногда сопровождаются недержанием мочи.

Такие позывы иногда по-другому называют ургентными, а подобное состояние - ургентностью (от английского слова urgency – срочность, необходимость).

У женщин наиболее часто встречается ургентное недержание мочи, а симптом учащенного дневного и ночного мочеиспускания свойственен как женщинам, так и мужчинам. ГАМП не может быть диагностирован в отсутствие ургентности, и это говорит о том, что ургентность, является единственным обязательным симптомом заболевания и играет ведущую роль в его клинической картине.

Часто встречается ситуация, когда кроме нестерпимых позывов пациента больше ничего не беспокоит – нет недержания мочи, анализы мочи в норме, но заболевание уже налицо. И в такой ситуации, куда бы человек ни отправился, везде приходится искать туалет. Страшно пойти в театр или поехать на экскурсию, некоторые люди даже отказываются ездить в поездах, так как на крупных станциях бывают длительные стоянки, когда туалеты закрываются на ключ.

Дифференциальный диагноз

Широко известно, что различные патологические состояния могут проявляться схожими с ГАМП симптомами, что требует их исключения перед постановкой диагноза «гиперактивный мочевой пузырь». Нарушенная почечная функция, камни мочевого пузыря и мочевая инфекция могут приводить к учащенному мочеиспусканию и появлению ургентности. Запоры способны вызвать затруднение опорожнения мочевого пузыря, сахарный диабет – приводить к учащенному мочеиспусканию. Терапия диуретическими препаратами также может привести к учащенному мочеиспусканию.

Диагностика ГАМП

Первичная диагностика ГМП заключается в исключении других заболеваний, о которых мы сказали выше, сопровождающихся учащенным мочеиспусканием и ургентностью. Для выявления симптомов ГМП определяют частоту и характер мочеиспусканий, а также количество мочи, выделяемой за сутки (суточный диурез) с помощью дневника мочеиспусканий, который пациент заполняет в течение 1-2 дней. Заполнение дневника мочеиспусканий широко используется во всем мире, позволяет более объективно оценивать симптоматику. У больных с ГАМП и ургентным недержанием средний объем мочи (за одно мочеиспускание) уменьшается в сравнении со здоровыми людьми. Соответственно увеличивается число мочеиспусканий в сутки. В дневнике также отмечаются эпизоды императивных позывов к мочеиспусканию, эпизоды недержания мочи.

У женщин также выясняется гинекологический анамнез (характер родов, оперативные вмешательства на органах малого таза). Уточняется характер эпизодов недержания мочи - связаны с физической нагрузкой или нет, есть или нет императивный позыв перед эпизодом недержания.
В большинстве случаев гиперактивность мочевого пузыря поддается лечению. У специалиста есть выбор как минимум трех вариантов лечения. По степени воздействия на организм человека методы лечения можно расположить в следующем порядке: нелекарственное лечение, лекарственное лечение, операция.

«Тренируем» мочевой пузырь

Первое, что предложит вам врач – это поведенческая терапия. У страдающих ГАМП формируется стереотип мочеиспускания - как можно быстрее опорожнить мочевой пузырь (даже при слабом позыве) из-за страха неудержания мочи в неподходящей обстановке. Основное в поведенческой терапии - "научить" мочевой пузырь накапливать большее количество мочи и увеличивать интервалы между мочеиспусканиями. Обязательным условием является строгое соблюдение графика мочеиспускания в течение дня, ведение дневника мочеиспусканий. Необходимо сопоставлять соблюдение графика и данные дневника. Для подавления "незапланированного" позыва к мочеиспусканию применяют упражнения для укрепления мышц тазового дна.

Несмотря на достаточное количество вариантов поведенческой терапии, в целом ее эффективность остается невысокой. Поэтому в настоящее время первой линией терапии ГАМП является медикаментозное лечение.

СОЛИФЕНАЦИН - "золотой" стандарт лечения!

Врач подбирает лекарство с учетом всех сопутствующих заболеваний, возраста и других факторов. Важно знать, что лекарственные препараты, используемые для лечения гиперактивного мочевого пузыря, будучи приблизительно одинаковыми по эффективности, отличаются своей переносимостью, возможностью возникновения и разнообразием побочных эффектов. Большое значение имеет также удобство приема. И это понятно, ведь лечение должно быть постоянным и пропуск времени приема препарата при неоднократном его приеме в течение дня может вызвать неприятные последствия. Одним из наиболее часто применяемых при ГАМП препаратов в настоящее время является СОЛИФЕНАЦИН. Прием препарата достоверно снижает выраженность проявлений ГАМП и ведет к улучшению качества жизни пациентов. Неоспоримым преимуществом СОЛИФЕНАЦИНА является возможность варьирования доз в зависимости от тяжести симптомов, а также простота применения (1 раз в сутки).

Хирургическое лечение может использоваться для лечения пациентов с неотложными позывами в редких случаях, когда другие виды лечения не приносят результата. Необходимо помнить, что операция при этом состоянии не в 100% случаев избавляет от проблемы раз и навсегда.

Именно поэтому к операции прибегают лишь при невозможности достижения успеха другими методами – использованием лекарственных средств и/или гимнастики.